Olaff Smit

Opgeleid als arbeidsdeskundige en adviseur duurzame inzetbaarheid ondersteunt Olaff werkgevers bij het besparen op verzuimkosten en het vergroten van de inzetbaarheid van medewerkers. Wil je hier meer over weten? Neem contact met hem op.

Werkgever Verzuim
27 februari 2024

Hoe handelt het UWV een bezwaar inhoudelijk af?

In mijn vorige blog heb je kunnen lezen hoe je bezwaar maakt tegen een UWV beslissing. Vandaag ga ik in op de behandeling van het bezwaar door het UWV. Stel: je maakt bezwaar tegen een WIA beslissing, hoe handelt het UWV dit bezwaar dan af?

Regie door de UWV medewerker bezwaar

Een UWV 'medewerker bezwaar' die juridisch onderlegd is, voert de regie over de bezwaarprocedure en is contactpersoon voor alle belanghebbenden. Deze medewerker zal uiteindelijk de beslissing nemen op het bezwaar. Bij een bezwaar op een WIA beoordeling zijn daarnaast een verzekeringsarts en arbeidsdeskundige van het UWV betrokken.

De rol van de verzekeringsarts bij bezwaar

De medewerker bezwaar schakelt de verzekeringsarts in om de medische bezwaargronden te beoordelen. Deze verzekeringsarts geeft geen second opinion of nieuwe beoordeling maar bekijkt of de verzekeringsarts die de WIA beoordeling deed, dit zorgvuldig heeft gedaan.

De verzekeringsarts bezwaar en beroep toetst o.a. de volgende vragen:

  1. Zijn er geen medische diagnoses gemist?
  2. Zijn de beperkingen die de verzekeringsarts gegeven heeft in verhouding met de medische diagnoses?
  3. Is bij lichamelijke klachten lichamelijk onderzoek verricht?
  4. Is het terecht geweest dat de verzekeringsarts van de WIA beoordeling bijvoorbeeld geen medische informatie heeft opgevraagd?

Bezwaargronden over medische aspecten

Veel bezwaargronden gaan over medische aspecten. Als bijlage bij de bezwaargronden wordt vaak extra medische informatie meegestuud om aan te tonen dat de verzekeringsarts die de beoordeling heeft gedaan niet volledig is geweest. De verzekeringsarts bezwaar en beroep kan, als die dat voor diens beeldvorming nodig vindt, een spreekuur houden. Dit spreekuur kan tegelijkertijd plaatsvinden met de hoorzitting. Bij de hoorzitting is de UWV medewerker bezwaar de voorzitter. Wanneer het medische gedeelte aan de orde komt kan de (ex-)werknemer verzoeken om alleen met de verzekeringsarts te zijn.

De arbeidsdeskundige bezwaar en beroep

De medewerker bezwaar zal ook de arbeidsdeskundige bezwaar en beroep inschakelen. Deze arbeidsdeskundige zal zijn onderzoek richten op het onderzoek van de arbeidsdeskundige van de WIA beoordeling.

De arbeidsdeskundige bezwaar en beroep toetst o.a. de volgende vragen:

  1. Is het loon dat de (ex-) medewerker verdiende voorafgaand aan de ziekmelding (maatmanloon) goed vastgesteld?
  2. Zijn de gekozen functies in gangbare arbeid in verhouding met de lijst van beperkingen (FML) die de verzekeringsarts heeft opgesteld?
  3. Voldoen de geduide functies aan het opleidingsniveau en de ervaringen in arbeid?
  4. Is de berekening van arbeidsongeschiktheidspercentage juist vastgesteld?

Als de verzekeringsarts bezwaar en beroep de lijst met beperkingen (FML) verandert, zal de arbeidsdeskundige bezwaar en beroep beoordelen of de eerder geduide functies nog mogelijk zijn. Als dat niet zo is zal de arbeidsdeskundige opnieuw in het speciale computersysteem (CBBS) zoeken naar functies die met de nieuwe FML mogelijk zijn.

De arbeidsdeskundige bezwaar en beroep zal bij een hoorzitting aanwezig zijn om de arbeidsdeskundige bezwaren aan te horen. Tevens zal de arbeidsdeskundige eventuele verdere vragen beantwoorden. Daarnaast kan deze, zo nodig, contact opnemen met de (ex-) werkgever.

De beslissing op het bezwaar

Zowel de verzekeringsarts als de arbeidsdeskundige maken een rapportage. Op basis van deze rapportages neemt de medewerker bezwaar een beslissing. Deze beslissing wordt samen met de rapportages toegezonden. Ook als een bezwaar gegrond is, kan het gebeuren dat de een uitkomst van de bezwaarprocedure anders is dan gewenst. Bijvoorbeeld: Tegen een WIA beoordeling in de klasse 35-80% (bijvoorbeeld 43% arbeidsongeschikt) is bezwaar is ingediend omdat de indiener van mening is dat er sprake is van volledige arbeidsongeschiktheid (IVA). De verzekeringsarts bezwaar en beroep geeft op basis van zijn bevindingen meer beperkingen aan en de arbeidsdeskundige kan op basis van de nieuwe beperkingen andere functies duiden. De uitkomst kan dan een arbeidsongeschiktheidspercentage van 67% zijn. Het bezwaar is dus wel gegrond maar er blijft sprake van dezelfde arbeidsongeschiktheidsklasse (35-80%).

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
© 2024 Enroute B.V.
Website door VNK media en Daan Schaart